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jeudi 24 octobre 2019

Les bébés nés à 22 semaines " peuvent maintenant survivre ".

L'amélioration des taux de survie des bébés extrêmement prématurés signifie qu'il est maintenant possible de sauver la vie des bébés nés à 22 semaines, selon les directives.

Les bébés nés à 22 semaines " peuvent maintenant survivre ".

Auparavant, il était recommandé que seuls les bébés nés à 23 semaines ou plus tard reçoivent un traitement pour sauver leur vie.

Mais il existe maintenant des preuves que ceux qui sont nés plus tôt peuvent survivre - bien qu'en petit nombre seulement - a déclaré l'Association britannique de médecine périnatale.

La plupart d'entre eux mourront, mais un tiers d'entre eux pourraient survivre là où le traitement est possible.

Le professeur Dominic Wilkinson, néonatologiste consultant qui a participé à l'élaboration du guide, a déclaré que depuis la publication du guide précédent, les progrès du traitement signifiaient que les médecins essayaient de sauver la vie de certains enfants nés à 22 semaines.

Il a déclaré que les éléments de preuve de ces affaires avaient convaincu le BAPM de mettre à jour ses directives.

Il a dit que c'était " une nouvelle fantastique " que certains bébés nés à un stade aussi précoce survivaient maintenant.

Mais il a ajouté : "Les risques très élevés signifient que ce n'est pas toujours la bonne chose à faire pour fournir un traitement médical intensif."

La survie des bébés nés avant 22 semaines n'est pas considérée comme possible parce que les poumons ne sont pas assez développés.

Les jumeaux qui ont survécu à 22 semaines

Ruben and Jenson Powell were born more than four months early

Ruben et Jenson Powell sont devenus les plus jeunes jumeaux prématurés nés en Grande-Bretagne lorsqu'ils sont nés en août de l'année dernière à 22 semaines et six jours.

Les parents Jennie et Rich, de Brighton, étaient à Cornwall lorsque Mme Powell a commencé le travail.

Ils ont été transportés par avion dans un hôpital spécialisé à Oxford où les jumeaux sont nés le lendemain.

"C'est vraiment une histoire d'espoir et de miracles ", a déclaré Mme Powell. "Ils ont défié toutes les chances qu'on leur avait données."

Huit jours après l'accouchement, Ruben a subi une opération qui lui a sauvé la vie lorsque ses intestins se sont rompus mais ont survécu malgré le faible taux de survie.

Jenson souffrait également d'une faiblesse pulmonaire, mais il s'en est tiré.

Les jumeaux ont dû subir 20 transfusions sanguines, des injections oculaires et une chirurgie au laser pour prévenir la cécité et ont survécu à une intoxication sanguine et à une pneumonie.

Quelles sont les chances de survie à 22 semaines ?

Malgré les progrès, les chances de survie sont encore faibles.

La plupart des bébés nés à 22 semaines meurent.

Les données de 2016 ont montré qu'il y avait 486 naissances à ce stade - et dans plus de 300 cas, les bébés n'ont pas survécu au travail.

Parmi ceux qui l'ont fait, 140 n'étaient pas dans un état où il était jugé possible de tenter de les sauver et ils auraient reçu des soins palliatifs pour soulager leur souffrance.

Mais là où des traitements autres que les soins palliatifs ont été administrés, un peu plus du tiers des bébés ont survécu.

Selon les directives, la décision d'offrir ou non un traitement susceptible de sauver la vie d'un bébé dépendait de sa situation personnelle.

Les décisions devraient être prises par des spécialistes en consultation avec les parents.

Mais il a dit que le traitement intensif ne serait tout simplement pas approprié pour un grand nombre d'entre eux.

Qu'en est-il des bébés nés après 22 semaines ?

Les bébés nés à 22 semaines " peuvent maintenant survivre ".

Une fois que vous arrivez à plus de 22 semaines, les chances de survie augmentent semaine après semaine.

Des nombres similaires naissent à 23 semaines et dans environ la moitié des cas, on tente un traitement salvateur.

En 2016, 38 % ont survécu, soit le double du taux enregistré dix ans auparavant.

Lorsqu'un bébé atteint 26 semaines, le traitement est poursuivi dans la plupart des cas et 82 % survivent.

Mais malgré l'augmentation du taux de survie, un nombre important de ces bébés auront de graves handicaps.

À 22 semaines, un tiers de ceux qui survivent le font. À 26 semaines, c'est un sur 10.

Andrew Whitelaw, expert en médecine néonatale à l'Université de Bristol, a déclaré que ces conseils étaient "très utiles".

Il a dit qu'il était important de ne pas trop se fixer sur le nombre de semaines et que l'état du bébé à la naissance et les attitudes différentes sur ce qui est considéré comme un " handicap inacceptable " étaient des facteurs importants.

Pourquoi les chances de survie augmentent-elles ?

Il y a plusieurs raisons à cela.

Au fil des ans, les médecins et les équipes de santé au sens large se sont progressivement améliorés dans le traitement des mères et des bébés.

Des stéroïdes sont administrés avant la naissance pour aider à stimuler le fonctionnement des poumons.

Les techniques de ventilation et de prévention des infections chez les bébés extrêmement prématurés se sont également améliorées.

Le nombre de naissances extrêmement prématurées dans les hôpitaux spécialisés a également augmenté.

Il y a dix ans, un peu plus de la moitié l'étaient. Aujourd'hui, c'est près de 80 p. 100.

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